哮喘怎么定义?

广州五颗星信息科技有限公司 / 2017-09-02

哮喘在生活中是很常见的,现实中确实有不少哮喘病人,那么喘的定义是什么

哮喘的全称叫做支气管哮喘,由于哮喘的发病机制极为复杂,为了统一哮喘的定义和诊断标准,规范治疗和预防方案,《全球哮喘防治创议》(GINA)指导组织于1993年正式成立,其使命是制定全球哮喘防治策略。以后基本上每年举行1~2次GINA执委会会议,讨论修订哮喘定义和防治策略。

2006年、2008年、2009年各版本GINA均将哮喘定义为:支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与并起作用的气道慢性炎症疾患。其气道的慢性炎症伴随气道高反应性,导致反复发作喘鸣、呼吸困难、胸闷和

咳嗽,特别是夜间或凌晨。这些发作通常伴发广泛但可变的肺内气流阻塞,其气流阻塞往往可自发或经治疗而逆转。

各版本有关哮喘定义的共同点是:①哮喘是发生在支气管系统(即气道)的一种疾病;②这种气道疾病的本质是炎症,但它不同于单纯细菌性感染,一般情况下用抗菌药无效,所以称之为非特异性炎症。其发病原因与过敏有着非常密切的关系,那些对某种物质(即变应原,俗称过敏原)过度敏感的人(即为易感者)尤其容易发生哮喘;③哮喘患者气道的炎症是慢性炎症,几乎所有炎症免疫细胞(嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)及其细胞组分和抗原呈递细胞(主要是树突状细胞)都与哮喘的发病有关。气道炎症的持续存在决定哮喘的持久性,而且导致气道壁结构的改变——气道重塑;④哮喘患者的共同病理生理特征是气道的高反应性;⑤气道炎症和气道高反应性共同引起反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状,这些症状常在夜间和(或)清晨发作、加剧,为其显著的临床特点;⑥哮喘不是“不治之症”,因为气道的病变是可逆的,它可自行缓解或经过治疗缓解,如果能够有效地控制气道的炎症,哮喘病的发作是可预防的,因此哮喘的治疗均强调哮喘的控制。哮喘的各种临床表现,如症状、睡眠障碍、日常活动受限、肺功能受损和哮喘急性发作均可以经适当的药物治疗而得到控制。然而,气道炎症反复发作导致气道重塑的形成和加重必将损害哮喘的可逆性,因此某些重症哮喘患者气流受限呈进行性加重,即使给予强力治疗,气流受限也不能完全逆转,为难治性哮喘的重要原因。

实际上现有的哮喘定义并不完全,因为大多数哮喘患者都有过敏体质(特应质),都与周围环境的变应原暴露有关,两者关系非常密切,这是哮喘的重要特征,但定义中并未特别阐述。这一缺陷主要因为至今尚无明确的哮喘表型定义,而且哮喘与变应性两者的关系还不清楚,还不能确切理解。

 


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